Menurut survei tahun 2013, sepertiga orang Amerika secara aktif mencoba untuk menghindari gluten.
Tetapi penyakit celiac, bentuk intoleransi gluten yang paling parah, hanya mempengaruhi 0,7-1% orang (1).
Namun, ada kondisi lain yang disebut sensitivitas gluten "non-celiac" (2).
Ini melibatkan reaksi yang merugikan terhadap gluten, pada orang yang tidak memiliki penyakit celiac.
Kondisi ini sering muncul dalam diskusi tentang nutrisi, tetapi sangat kontroversial di antara para profesional kesehatan.
Artikel ini membahas secara detail sensitivitas gluten dan apakah itu sesuatu yang benar-benar perlu Anda perhatikan.
Apa itu Gluten?
Sebelum kita melanjutkan, izinkan saya menjelaskan secara singkat apa itu gluten.
Gluten adalah keluarga protein, ditemukan dalam biji-bijian sereal seperti gandum, dieja, rye dan barley. Dari biji-bijian yang mengandung gluten, gandum adalah yang paling umum dikonsumsi, sejauh ini.
Dua protein utama dalam gluten adalah gliadin dan glutenin, yang gliadin tampaknya menjadi pelaku terbesar (3, 4).
Ketika tepung dicampur dengan air, protein gluten berikatan silang untuk membentuk jaringan yang lengket seperti lem dalam konsistensi (5).
Jika Anda pernah memegang adonan basah di tangan Anda, maka Anda akan tahu apa yang saya bicarakan.
Nama glu-ten sebenarnya berasal dari sifat-sifat seperti lem ini.
Gluten membuat adonan elastis, dan memberi roti kemampuan untuk naik ketika dipanaskan dengan menjebak molekul gas di dalamnya. Ini juga memberikan tekstur yang kenyal dan kenyal.
Intinya:
Gluten adalah protein utama dalam beberapa jenis biji-bijian, termasuk gandum. Ini memiliki sifat tertentu yang membuatnya sangat populer untuk membuat roti.
Ada Beberapa Gangguan Terkait Yang Berbeda
Ada banyak kondisi penyakit yang terkait, baik secara langsung maupun tidak langsung, dengan gandum dan gluten (6).
Yang paling dikenal adalah penyakit celiac (7).
Pada pasien celiac, sistem kekebalan secara keliru menganggap protein gluten adalah penyerbu asing, dan melakukan serangan terhadap mereka.
Selain itu, ketika terkena gluten, sistem kekebalan tubuh mulai menyerang struktur alami di dinding usus, yang dapat menyebabkan kerusakan parah. Ini "serangan terhadap diri" adalah mengapa penyakit celiac diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun (8).
Penyakit celiac adalah bisnis yang serius dan diperkirakan mempengaruhi hingga 1% dari populasi AS. Tampaknya meningkat, dan mayoritas orang dengan penyakit celiac tidak tahu bahwa mereka memilikinya (9, 10, 11).
Kondisi sensitivitas gluten "non-celiac" (disebut di sini sebagai sensitivitas gluten) adalah sifat yang berbeda dari penyakit celiac (12).
Ia tidak memiliki mekanisme yang sama, tetapi gejalanya sering serupa dalam banyak hal, dan mungkin melibatkan gejala pencernaan dan non-pencernaan (13).
Lalu ada juga alergi gandum, yang relatif jarang dan mungkin mempengaruhi di bawah 1% orang (14).
Efek samping terhadap gluten telah dikaitkan dengan berbagai penyakit lain, termasuk jenis ataksia cerebellar yang disebut ataksia gluten, tiroiditis Hashimito, diabetes tipe 1, autisme, skizofrenia dan depresi (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).
Ini tidak berarti bahwa gluten adalah penyebab utama penyakit-penyakit ini, hanya saja itu dapat membuat gejala lebih buruk pada sebagian orang yang memilikinya.
Dalam banyak kasus, diet bebas gluten telah terbukti bermanfaat dalam uji coba terkontrol (sains nyata), tetapi ini perlu dipelajari lebih banyak.
Jika Anda tidak mempercayai saya, cukup periksa referensi di atas. Meskipun jauh dari terbukti secara definitif, kekhawatiran ini sangat nyata dan harus ditanggapi dengan serius.
Intinya:
Beberapa kondisi penyakit terkait dengan konsumsi gandum dan gluten. Yang paling umum adalah alergi gandum, penyakit celiac dan sensitivitas gluten non-selubung.
Apa yang Tepat (Non-Celiac) Gluten Sensitivity?
Dalam beberapa tahun terakhir, sensitivitas gluten telah menerima banyak perhatian, baik dari ilmuwan maupun publik (2).
Sederhananya, orang-orang dengan gejala sensitivitas gluten mengalami gejala setelah mengkonsumsi gluten, dan merespon positif untuk diet bebas gluten, setelah penyakit celiac dan alergi gandum telah dikeluarkan.
Orang dengan sensitivitas gluten biasanya tidak menunjukkan perubahan pada lapisan usus mereka, atau antibodi terhadap jaringan tubuh sendiri, yang merupakan beberapa fitur utama penyakit celiac (12).
Sayangnya, mekanisme di balik sensitivitas gluten belum jelas, tetapi ini adalah area penelitian yang intens. Ada beberapa bukti bahwa genetika dan sistem kekebalan terlibat (22).
Tidak ada tes laboratorium yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis sensitivitas gluten, dan diagnosis biasanya dilakukan dengan mengecualikan kondisi lain.
Ini adalah salah satu kriteria diagnostik yang diusulkan untuk sensitivitas gluten (23):
Pengambilan gluten cepat menyebabkan gejala, baik pencernaan atau non-pencernaan.
Gejala hilang dengan cepat pada diet bebas gluten.
Mengintroduksikan gluten menyebabkan gejala muncul lagi.
Penyakit celiac dan alergi gandum telah dikesampingkan.
Sebuah tes tantangan gluten yang dibutakan harus dilakukan untuk sepenuhnya mengkonfirmasi diagnosis.
Satu penelitian menunjukkan bahwa pada orang dengan sensitivitas gluten "dilaporkan sendiri", hanya 1 dari 4 (25%) yang memenuhi kriteria diagnostik (24).
Sensitivitas gluten memiliki banyak gejala. Menurut penelitian, gejala-gejala ini termasuk kembung, perut kembung, diare, sakit perut, penurunan berat badan, eksim, eritema, sakit kepala, tulang dan nyeri sendi, kelelahan kronis, kelelahan dan depresi (25, 26).
Juga perlu diingat bahwa sensitivitas gluten (dan penyakit celiac) sering memiliki berbagai gejala misterius yang sulit dihubungkan dengan pencernaan, termasuk masalah kulit dan gangguan neurologis (27, 28).
Sebenarnya tidak ada data bagus yang tersedia tentang bagaimana sensitivitas gluten umum (atau jarang). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sedikitnya 0,5% orang mungkin memiliki kondisi ini, sementara yang lain mencapai setinggi 6% (6).
Menurut beberapa penelitian, sensitivitas gluten paling umum pada orang dewasa / orang paruh baya, dan lebih umum pada wanita daripada pria (29, 30).
Intinya:
Sensitivitas gluten melibatkan reaksi merugikan terhadap gluten pada orang yang tidak memiliki penyakit celiac atau alergi gandum. Tidak ada data bagus yang tersedia tentang seberapa umum itu.
Sebuah Studi Terbaru Menunjukkan Bahwa Gandum Bermasalah Untuk Alasan Lain Dari Gluten
Satu studi terbaru tentang sensitivitas gluten layak disoroti di sini.
Penelitian ini dilakukan pada 37 orang dengan sindrom iritasi usus dan sensitivitas gluten yang dilaporkan sendiri (31).
Apa yang dilakukan penelitian ini berbeda dari yang sebelumnya, adalah bahwa itu menempatkan peserta pada diet rendah dalam FODMAP (FODMAPs adalah karbohidrat rantai pendek yang dapat menyebabkan masalah pencernaan).
Kemudian mereka memberi mereka gluten yang terisolir sebagai pengganti biji-bijian yang mengandung gluten, seperti gandum.
Dalam studi ini, gluten terisolasi tidak memiliki efek pada peserta, kecuali untuk peningkatan gejala depresi dalam studi tindak lanjut, yang perlu diteliti lebih lanjut (21).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa gluten yang terisolasi TIDAK menyebabkan masalah pada individu-individu ini, dan bahwa "sensitivitas gluten" yang dilaporkan sendiri lebih mungkin menjadi kepekaan terhadap FODMAP.
Gandum tinggi dalam FODMAP, dan sudah terbukti bahwa karbohidrat rantai pendek adalah beberapa pelanggar terbesar dalam sindrom iritasi usus (32, 33, 34).
Penelitian ini menjadi berita utama di seluruh dunia, mengklaim bahwa sensitivitas gluten telah dibantah dan bahwa gluten aman bagi siapa saja kecuali orang-orang dengan penyakit celiac.
Namun, ini sepenuhnya salah. Apa yang diperlihatkan studi ini, adalah bahwa gluten mungkin bukan merupakan faktor yang sangat besar pada sindrom iritasi usus, yang mana FODMAPs adalah pemain utama.
Studi ini juga terjadi untuk mendukung fakta bahwa banyak orang (IBS sangat umum) tidak toleran terhadap gandum, dan harus berusaha untuk menghindarinya. Hanya saja mekanismenya berbeda dengan apa yang diyakini sebelumnya.
Solusinya, diet bebas gluten dan gandum, masih sama, dan sama efektifnya seperti sebelumnya.
Ini telah menyebabkan banyak peneliti berspekulasi bahwa mungkin "sensitivitas gandum" atau "sindrom intoleransi gandum" adalah label yang lebih tepat daripada "sensitivitas gluten" (35, 30).
Meskipun ini belum diteliti secara menyeluruh, ada juga beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa galur gandum modern lebih memberatkan daripada varietas kuno seperti Einkorn dan Kamut (36, 37).
Intinya:
Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa, pada orang dengan sindrom iritasi usus besar, kelas karbohidrat yang disebut FODMAP adalah penyebab utama masalah pencernaan, bukan gluten itu sendiri.
Sensitivitas Gluten Nyata, Tapi Ada Banyak Pertanyaan yang Belum Terjawab
Sensitivitas gluten lebih dari sekedar beberapa omong kosong.
Ada ratusan makalah dalam literatur tentang ini. Coba saja ketik "sensitivitas gluten" ke PubMed atau Google Scholar.
Ada juga banyak ilmuwan dan dokter, termasuk banyak ahli gastroenterologi yang dihormati, yang yakin bahwa ini nyata.
Benar, tidak ada bukti bahwa setiap orang perlu menghindari gluten, dan pasti ada "komponen mode" untuk tren bebas gluten.
Namun, sensitivitas gluten (atau gandum) adalah hal yang nyata, dan itu menyebabkan banyak masalah pada banyak orang.
Sayangnya, kondisi ini sangat rumit, dan sangat sedikit jawaban yang jelas telah ditemukan.
Gluten dan gandum mungkin baik untuk beberapa orang, bukan yang lain. Stroke berbeda untuk orang yang berbeda.
Tetapi jika Anda secara pribadi yakin bahwa gandum / gluten menyebabkan masalah bagi Anda, maka tidak ada alasan untuk duduk-duduk dan menunggu penelitian masuk.
Jika itu membuat Anda merasa buruk, hindarilah. Polos dan sederhana. Tidak ada nutrisi di sana yang tidak bisa Anda dapatkan dari makanan lain (yang sering lebih sehat dan lebih bergizi).
Pastikan saja untuk memilih makanan asli yang secara alami bebas gluten, bukan produk bebas gluten. Gluten junk food bebas masih merupakan makanan sampah
Tidak ada komentar:
Posting Komentar